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髋部骨折——人生最后一次骨折
来源:北京永林医院作者:北京永林医院时间:2021-01-04 14:45点击:
  俗话说,养生先养骨。“身子骨”决定了我们的身体状态,也决定了生活质量。
 
  临床上,医生们发现,健康的人行动能力之所以维持得比较好,关键是有健康的「髋关节」。
 
  一旦发生髋部骨折,老人一年内的死亡率最高能达到50%,所以,髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”。
  在由206块骨头共78个关节组成的人体骨骼系统中,有一个关节对维持健康非常重要——髋关节。髋关节,俗称大胯,由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成,是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节。健康的髋关节是维持人体活力的重要前提。
 
  一方面,髋关节可以前后屈伸、内收、外展、内旋、外旋,是支撑走、跑、跳、蹲等肢体活动的关键;
 
  另一方面,髋关节承载身体重量,起到传导关节上下力的作用,可以满足身体多种生理需求。
 
  如果把人体骨骼系统比作一辆汽车,髋关节就是起关键作用的轴承,它带动了全身活动;髋关节出现了问题,就像汽车的轴承损坏,汽车就会抛锚趴窝。
  在临床中,有些老年人,即使到了八九十岁高龄,只要髋关节情况较好,不发生骨质疏松,运动机能往往保持得不错,日常生活和外出社交活动都能进行。
 
  但如果髋关节发生了病变,患者不仅要忍受疼痛,还会活动减少,甚至出现抑郁、衰弱等并发症,生活质量严重下降,各器官系统的机能也会下降,衰老进程加速。
 
  髋关节疾病往往是日积月累所致,导致的病变情况不尽相同,具体来说,以下五类髋关节病变比较常见。
  1股骨头坏死
 
  这是髋关节最严重的病变。使用糖皮质激素、过量饮酒、抽烟、创伤及一些血液病都是其诱因。轻则导致股骨头微血管血供中断或受损,重则引起骨细胞及骨髓成分死亡,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷。股骨头坏死,会令患者疼痛难忍,还会发生肢体短缩和关节功能障碍。
 
  2髋关节撞击综合征
 
  这是髋部疼痛较常见的原因,但经常因早期认识不足,易被误诊,近年来发病率越来越高,达15%~17%。髋关节中髋臼周围有髋臼盂唇,从而加深髋臼,使髋关节更稳定。这个结构像捣蒜的石臼一样,如果长期不正常外力作用于髋关节或髋关节发育异常,臼的边缘容易被磕碰。被外力撞击后,关节就可能发生疼痛或炎症,引发关节积液、水肿,时间一长会导致盂唇损伤。
 
  3髋关节骨质疏松骨折
 
  骨质疏松是老年人髋部骨折最常见的病因,骨质疏松会导致人体骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加。患骨质疏松的老年人,轻微的旋转、扭动都可能发生髋部骨折。
 
  骨质疏松是国人髋部骨折的重要因素。国家卫生健康委员会2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》显示,我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率为32.9%,50岁以上人群低骨量率达46.4%。
 
  髋部骨折后,很多老人会因此瘫在床上,导致寿命急剧缩短。
 
  4退行性髋关节病
 
  髋关节退行性骨关节病常见于中老年人群,女性发病率比男性高。发病原因主要是劳损摩擦,与增龄、肥胖、创伤、关节先天性异常、关节畸形、居住环境潮湿及遗传等因素相关。
 
  5早期髋臼发育不良
 
  髋关节发育不良包括髋臼发育扁平、股骨头外移或半脱位,这会导致关节承重区域缩小,关节软骨承受的压强明显增加,关节软骨遭到破坏,进而引发骨性关节炎,使患者出现关节酸胀、疼痛,甚至关节僵直症状。
  髋关节不一定是最先受损的,但很多人的髋关节常常是带病“工作”,所以,髋关节疾病最重要的是早诊早治。如今的髋关节疾病治疗技术已较为发达,病情不同,可选择的治疗方式也很多:
 
  早期阶段
 
  早期的股骨头坏死可保守治疗,通过促进血液循环的局部热敷理疗等方法,加上药物治疗,可以消除炎症、止痛,减轻水肿、关节积液,减少关节腔内及其骨髓内的压力,改善血供。
 
  中期阶段
 
  在股骨头塌陷之前和软骨下骨没破碎的中期阶段,可通过保髋手术,做髓芯钻孔减压,用促进成骨的骨形态发生蛋白类药物,同时,手术时清扫坏死骨,重新植入骨头,或用金属棒、异体骨做新的支撑系统。
 
  最后阶段
 
  最后的治疗手段是人工髋关节置换术,目前技术已十分成熟,这也是所有治疗方式中效果最得到医学界肯定的一种。

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