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关注绝经泌尿生殖综合征,呵护绝经后的女人
来源:北京永林医院作者:北京永林医院时间:2021-02-22 14:55点击:
 
     绝经后......女人一生中的“金色秋天”,是喜悦收获的季节。
 
  曾经为自己的事业拼搏过,现在开始享受生活,想放慢自己的脚步,不想那么快就变老。
 
  有充足的时间照顾自己、陪伴家人,教育孩子。
 
  然而......难言之隐,夜不能寐,苦不堪言,却难以启齿。
 
  那个“地方”就是难受!说不出那种难受的滋味,让你坐立不安,心烦意乱。
 
  经常尿频、尿急,十分尴尬,简直丢尽面子。
 
  同房时的疼痛,会对其有所抗拒,再也没有往日的“性”福。心理上形成沉重的负担,往往影响家庭和睦。
 
  认识绝经泌尿生殖综合征
 
  绝经泌尿生殖综合征:包括与绝经雌激素缺乏相关的外阴、阴道、尿道和膀胱的症状与体征。
 
  绝经泌尿生殖综合征(GSM)常见症状有哪些?
  一、生殖系统症状:外阴阴道干涩、瘙痒、烧灼痛
 
  在女性绝经后,体内雌激素水平大大降低,这会对女性产生一系列影响,尤其是女性私密部位,阴道上皮失去其弹性,变得苍白,阴道黏膜变得薄弱;使阴道环境碱性化,容易感染、发炎。
 
  二、性相关症状:性欲减退、性唤醒障碍、性交困难、性交疼痛性,一直是传统中国人很难启齿的问题,爱可以因性而美丽,″绝经"并不等于"绝欲"。适度的性生活可以协调夫妻关系,延缓老年人性紧张,可以得到互相体贴,安慰等精神满足,也有利于彼此的长寿。可随着年龄增加和性激素水平的下降导致了绝经妇女性功能障碍发生率高,常常表现性欲减退、性交困难和疼痛。当绝经后的女性面对性健康的问题时,MHT可改善轻度至中度性交疼痛,阴道保湿和润滑剂可有效治疗阴道干燥以缓解性交的不适合疼痛。
 
  三、泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛、尿失禁、反复泌尿系感染随着尿道组织不断萎缩和退化,也会出现泌尿道相关症状:(尿频)排尿次数过于频繁,日间≥8次,夜间≥2次,每次尿量<200ml。(尿急)突发、强烈的排尿欲望、很难被主观抑制而延迟排尿。(尿痛)排尿时会出现阴部烧灼、疼痛和不适。(尿失禁)当大笑或者喷嚏时,尿液不受控制不自主流出。
 
  绝经泌尿生殖综合征是如何引起的?
 
  由于女性到了围绝经期,伴随着卵巢内卵子数量明显减少,质量明显下降后,雌激素水平降低或缺乏而导致的一系列的泌尿生殖道萎缩的相关问题:如阴道干涩,外阴阴道疼痛、瘙痒,性交痛,反复发作的萎缩性阴道炎,反复下尿路感染,夜尿、尿频、尿急等,所以出现症状的关键是卵巢衰竭引起的雌激素水平缺乏。
 
  多大年龄的女性容易出现这些症状?
  绝经后女性容易出现GSM症状,2020年,全球50-80岁之间的女性将超过8.89亿,其中一半的女性将会出现GSM症状。
 
  局部问题,局部用药,经阴道用雌激素对GSM最有效。雌激素是女性的软黄金,对维持女性一生的健康起到决定性的作用,既然“罪魁祸首”是雌激素的减少,那么,要想让私处重获青春,重要思路就是帮助它补充失去的雌激素。
 
  GSM应与其他疾病鉴别
 
  外阴阴道感染性疾病(如外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、淋病、衣原体感染等);皮肤刺激性改变(如接触性皮炎、尿液刺激等);外阴阴道皮肤病(如萎缩性硬化性苔藓、糜烂性扁平苔藓等);高张性盆底功能障碍、膀胱疼痛综合征(间质性膀胱炎);外阴痛(阴道前庭痛)及阴部神经疼痛。
 
  GSM常见的问题与解答
 
  1、出现GSM症状忍一忍能好吗?
 
  答:绝经后泌尿生殖系统的症状如不加干预,很难自愈,且往往呈现慢性化进展而不断加重。阴道症状影响了夫妻性生活满意度、影响睡眠、甚至影响日常生活的质量。
 
  2、患有子宫肌瘤合并GSM可以用阴道局部雌激素治疗吗?
 
  答:对患子宫肌瘤合并GSM,局部阴道雌激素短时间内补充是安全的。
 
  3、患有乳腺疾病合并GSM时可以用阴道局部雌激素治疗吗?
 
  答:患有乳腺良性疾病合并GSM可以用阴道局部雌激素治疗。乳腺癌术后患者,如果出现绝经综合症属MHT禁忌症。合并GSM者,一线治疗通常是非激素治疗,使用润滑剂或保湿剂。普罗雌烯属于严格局部作用的雌激素,不吸收入血,短时期内使用也是安全的。
 
  4、患有严重高血压、高血脂、高血糖合并GSM可以用阴道局部雌激素治疗吗?
 
  答:应在控制病情,病情平稳后同时使用MHT和阴道局部雌激素补充。
 
  5、绝经后性生活困难如何处理?
 
  答:很多女性绝经后存在性生活困难的情况,但是很少主动告知医生,其实这方面的问题通过雌激素的治疗是完全可以解决的。女性绝经后存在泌尿生殖道萎缩症状,但对绝经激素治疗有顾虑者,这类患者可以考虑局部治疗的方案。阴道局部应用雌激素可有效缓解泌尿生殖道萎缩症状,也可改善绝经后压力性尿失禁症状。
 
  6、阴道局部用雌激素治疗应用有年龄限制吗?
 
  答:只要是由于雌激素缺乏所引起的GSM患者都可以使用,没有年龄限制。
 
  7、阴道局部雌激素治疗会发胖吗?
 
  答:很多人只要一提激素,立刻会想起长胖,人体内激素有很多种,研究的荟萃分析结果显示与不使用绝经激素治疗患者相比,雌孕激素联合治疗不影响体重。绝经本身会引起体重增加。局部阴道雌激素更不会引起发胖。
 
  8、阴道局部雌激素治疗容易导致癌症复发吗?
 
  答:严格的局部雌激素治疗是安全的。对于肿瘤手术、盆腔放化疗及其他一些局部治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄的患者,一线治疗通常使用润滑剂或保湿剂,症状不缓解者,平衡利弊后也可以短期内使用。
 
  9、除药物治疗外,还有哪些方法可以有效改善雌激素缺乏导致的一些泌尿生殖器症状?
 
  答:阴道润滑和保湿剂能够治疗阴道干燥以缓解性交时不适和疼痛;结合生活方式的改变及膀胱训练盆底物理治疗,积极进行相关部位的锻炼(Kegel锻炼),养成良好的生活习惯。
 
  结束语
 
  绝经后女人难言之隐,需要积极正确的面对,主动及时的治疗。
 
  关注绝经泌尿生殖综合征,呵护绝经后的女人。
 
  绝经后的女人一样能够如花绽放,夕阳依旧美丽。

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